Respondiendo tus preguntas sobre el embarazo: Entrevista con la Dra. Isara M. Verano

¿A cuántas no les ha dado miedo el embarazo?

¿A cuántas de ustedes que me leen no les han temblado las piernas cada vez que tienen que visitar al doctor durante el embarazo?

¿Cuántas de las que ya tienen hijos no hubieran querido saber más sobre el embarazo y todas las etapas que le siguen?

Para eso hoy en Experiencias de la vida  tenemos invitada a la Dra Isara M. Verano que responderá parte de las preguntas que me han llegado de ustedes.

Estaremos tratando importantes temas sobre la alimentación durante el embarazo y la lactancia. También hablaremos de las vitaminas para embarazadas y del periodo de  cuarentena. Las respuestas estan super detalladas, de hecho hay mucha información actualizada que preferí no incluir aquí para ponerla después en forma de tabla y que la puedan imprimir y sea mucho mejor para ustedes.

Isara es Dra en Medicina. Especialista en Medicina Familiar. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Máster en atención integral a la mujer y la niña . Diplomada en Nutrición y Ultrasonografía Genética y General. Desde hace dos años tiene su licencia como Midwife en Miami, Florida.

Cuando le propuse que hiciéramos esta entrevista, no tuvo ni que pensarlo y sus palabras fueron “ Estoy feliz de poder ayudar a través de tu página a muchas mujeres “

Sacando minutos e inventando el tiempo hemos podido terminar pero siempre, aunque en ocasiones muy cansada, con mucho amor para ustedes.

Para muchas de mis lectoras ella es una diosa, la persona que las ayudó en su embarazo y además tuvo el placer de asistirlas a traer al mundo a sus hijos.  ¿Qué más puedo decir?

Ahora si…llegó la esperada entrevista, pero antes … algo más de la mujer , del ser humano que hay debajo de la bata blanca.

• ¿Cuéntanos quién es Isara?

Isara es mujer, madre, esposa, medico, midwife y sobre todo pongo mi corazón en todo lo que hago. Nací en Cuba, estoy felizmente casada, tengo dos maravillosos hijos y mis dos dulces perritas.

• ¿Qué le gusta a Isara hacer en sus ratos libres?

Me gusta cuidar de mis orquideas,alimento aves silvestres, me encanta leer y caminar en la playa.Soy melómana empedernida y mi comida favorita es la que me cocina mi esposo.

Entramos ya en materia.

Isara algunas de las seguidoras que están embarazadas en estos momentos están muy preocupadas sobre su alimentación. En algunos casos ya han tenido embarazos anteriores y han subido mucho de peso. Esto es algo que no quisieran repetir pero tampoco quieren afectar la salud del bebé que viene en camino.

 Estos son algunos de las comentarios que he recibido.

“Tengo un niño de dos años y mi esposo y yo quisieramos tener otro bebé. A mi una de las cosas que me detiene es que apenas estoy volviendo a mi peso normal y pensar en que otra vez ganaré tanto peso me da angustia.”

“Yo tengo solo 5 meses de embarazo y ya estoy pesando mucho más de lo que debería. ¿Puedo hacer algún tipo de dieta? Es que me da mucha hambre.”

• Mi primera pregunta para ti Isara es la siguiente, ¿cómo recomiendas que una mujer se alimente durante el embarazo para que el feto se desarrolle bien y ella no aumente tanto de peso?

La alimentación saludable es importante durante el embarazo. Se necesita una buena nutrición para satisfacer las demandas adicionales de su cuerpo, así como las de su bebé en crecimiento. Comer sano mientras las mujeres están embarazadas puede requerir un poco de esfuerzo adicional, pero tendrá importantes beneficios para usted y su bebé. Si ya usaba una dieta balanceada, todo lo que tiene que hacer es agregar algunas calorías extra bien elegidas. Si no han estado comiendo una dieta saludable antes, el embarazo es un buen momento para cambiar viejos hábitos y desarrollar nuevos y saludables.

El cuerpo pasa por numerosos cambios físicos y hormonales durante el embarazo. La forma en que alimentes tu cuerpo durante este tiempo afectará tu salud y la de tu bebé. Las embarazadas deben comer una dieta saludable y balanceada para ayudar a asegurar que se mantengan saludables durante todo el embarazo. La comida que ingieren es la principal fuente de alimentación de su bebé, por lo que es fundamental consumir alimentos ricos en nutrientes. Una nutrición adecuada puede ayudar a promover el crecimiento y desarrollo de su bebé.

• Para esas chicas que preguntan o que me dicen que hacen alguna especie de dieta durante su embarazo para evitar ganar peso de más, ¿se debe hacer dieta durante el embarazo?

Dieta no, pero si debes comer saludable y balanceado. Las mujeres necesitan consumir más de cada tipo de nutriente durante el embarazo. Por ejemplo, diariamente necesitan consumir:

• Calorías adicionales 300, en el segundo y tercer trimestre

• 1200 miligramos de calcio

• de 600 a 800 microgramos de folato

• 27 miligramos de hierro.

Una forma sencilla de asegurarse de que está obteniendo todos los nutrientes necesarios es comer diferentes alimentos de cada uno de los grupos de alimentos todos los días. De hecho, todas las comidas deben incluir al menos tres grupos de alimentos diferentes.

• Es decir que es bueno que sepan que siempre durante el embarazo ganaran peso y es normal. Una mujer embarazada estará enfrentando muchos cambios entre los cuales está aumentar de peso. Pero como nos comenta Isra si se lleva a cabo una alimentación balanceada y saludable esto ayudará a solo ganar el peso necesario.

La ganancia de peso en el embarazo la podemos describir como una alacena en la que almacenamos recursos para pasar el invierno, que les va servir para recuperarse del parto, las pérdidas sanguíneas, la cicatrización del útero y el aparato genital.

• Muy importante punto. La buena alimentación durante el embarazo les ayudará a una mejor recuperación después del parto. Isara , ¿entonces debemos comer de todo durante el embarazo?

Si, cada grupo de alimentos tiene algo que ofrecerle a tu cuerpo. Por ejemplo:

• Los granos son una buena fuente de energía.
• Las frutas y verduras están repletas de antioxidantes, fibra y vitaminas solubles en agua y solubles en grasa.
• Las carnes, los frutos secos y las legumbres proporcionan a al cuerpo proteína, ácido fólico y hierro.

• Los productos lácteos son una gran fuente de calcio y vitamina D.

• La cultura y el lugar donde nacemos forma parte de nuestra vida y de nuestras costumbres. Se que en muchas culturas es bien popular la idea de que las grasas y carbohidratos no son buenos y hacen subir mucho de peso. Y de hecho hay muchísimas dietas que se basan en la eliminación casi total de ellos de nuestro plato. ¿Es aconsejable eliminar las grasas y carbohidratos de la dieta de cualquier persona e incluso de una embarazada?

No. Las proteínas, grasas y carbohidratos desempeñan funciones esenciales en el cuerpo humano.

Veámoslo por separado para que lo entiendan mucho mejor.

 Comencemos por las PROTEINAS:

La proteína debe consistir en alrededor del 10 al 35 por ciento de la dieta.

Los aminoácidos son los bloques de construcción de proteínas. Están unidos entre sí en formaciones complejas. Hay 20 aminoácidos diferentes, 9 de los cuales se consideran esenciales porque nuestros cuerpos no pueden producirlos de forma natural y, por lo tanto, deben obtenerse a través de la dieta. Las proteínas que contienen todos los 20 aminoácidos se llaman proteínas completas. Las proteínas completas se encuentran en productos animales como carne, huevos y leche.

El papel crucial de las proteínas en el cuerpo incluye la construcción, el mantenimiento y la reparación del tejido corporal. Es especialmente importante para las personas físicamente activas, cuyo tejido muscular constantemente necesita reparación. La proteína tiene otras funciones en el cuerpo. Todas las enzimas y hormonas, que realizan funciones vitales, son proteínas. Además, las proteínas se utilizan para ayudar en el proceso inmunológico.

• Grasas

El concepto erróneo sobre la grasa es que siempre es malo para ti.

 De hecho, la grasa es esencial para mantener un cuerpo sano. Tu dieta debe consistir en alrededor del 20 por ciento de grasa. El truco es comer más de las grasas buenas y menos de las grasas malas. Deben evitarse las grasas saturadas y trans mientras se aumentan los niveles de ácidos grasos insaturados y esenciales, como el omega 3 y el omega 6, pueden ser buenos para usted.

Reemplazar los dulces y las carnes con alto contenido de grasa con alimentos como las nueces, los aguacates y el aceite de oliva ayudará a cambiar el equilibrio de lo que no es saludable a las grasas que son útiles para el cuerpo.

La grasa tiene muchos roles en el cuerpo humano. Una de las principales funciones de las grasas es la protección. Esto incluye el aislamiento para mantener la temperatura corporal y la amortiguación para proteger los órganos del cuerpo. También promueve el crecimiento y el desarrollo, así como el mantenimiento de las membranas celulares. La grasa, además, desempeña un papel vital en la digestión de las vitaminas. Las vitaminas A, D, E y K son vitaminas solubles en grasa, lo que significa que necesitan grasa para ser absorbidas por el cuerpo.

• Carbohidratos

Los carbohidratos son la principal fuente de energía del cuerpo. Son cadenas de azúcares pequeñas y simples que se descomponen y entran al cuerpo como glucosa. La glucosa es esencial para el cuerpo, ya que es la fuente preferida de energía en nuestro cerebro, corazón y sistema nervioso central. Por esta razón, su dieta debe consistir en al menos 45 a 65 por ciento de carbohidratos.

Los carbohidratos se encuentran en muchos alimentos. Sin embargo, debe mantenerse alejada de los alimentos dulces con exceso de azúcar. En su lugar, opte por opciones más saludables como frutas, verduras, frijoles y nueces, así como granos integrales. Estos alimentos también contienen fibra. La fibra no puede ser digerida por tu cuerpo. Sin embargo, la fibra ayuda a nuestro intestino a expulsar los desechos y puede ayudar a reducir el colesterol.

Los carbohidratos deben ser una parte importante de nuestra dieta. Son la principal fuente de combustible para el cerebro, el sistema nervioso, los músculos y los glóbulos rojos.

El consumo regular de carbohidratos es importante, ya que las reservas de glucógeno hepático se agotan en aproximadamente 18 horas. Los panes y cereales integrales tienen mayores beneficios que las formas refinadas y procesadas de carbohidratos. La mayoría de las moléculas de carbohidratos están compuestas por átomos de carbono, hidrógeno y oxígeno

Muchas personas piensan erróneamente que los carbohidratos son “engorrosos” y los evitan cuando intentan perder peso. Dicha estrategia puede ser útil si los carbohidratos son los azúcares concentrados de refrescos, dulces y galletas, pero es contraproducente si los carbohidratos provienen de cereales integrales, vegetales y legumbres. Son saludables y ricos en carbohidratos, proporciona varios nutrientes esenciales y deben constituir del 45 al 65% de nuestra ingesta diaria de calorías.

• Otra de las preocupaciones mas frecuentes de las embarazadas es sobre los suplementos vitamínicos. ¿Deben tomar vitaminas durante el embarazo?  ¿Por que?

 

Si, es recomendable porque las necesidades nutricionales de una mujer aumentan durante el embarazo y son producto de dos cosas: los cambios fisiológicos de la madre y las demandas metabólicas del feto.

La nutrición adecuada durante el embarazo no solo es vital para la salud de la madre, sino que también es esencial para el desarrollo saludable de sus hijos ahora y hasta la edad adulta. Se ha demostrado que las deficiencias específicas de nutrientes provocan anomalías congénitas y defectos de nacimiento en los bebés. Además, se ha demostrado que la desnutrición gestacional aumenta la susceptibilidad de los hijos a las enfermedades crónicas en la edad adulta, como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad de las arterias coronarias y los accidentes cerebrovasculares.

La suplementación prenatal podría reducir la morbilidad y la mortalidad materna directamente al tratar cualquier enfermedad relacionada con el embarazo o indirectamente al reducir el riesgo de complicaciones en el parto. El folato y el hierro son los dos nutrientes que han demostrado ser los suplementos más importantes durante el embarazo.

Es posible satisfacer todas sus necesidades nutricionales durante el embarazo con una dieta saludable sola, pero obteniendo la cantidad exacta de vitaminas y minerales y sin exceder el máximo diario de cada vitamina o mineral, para evitar una sobredosis o toxicidad.

Si logras esto con una dieta, es probable que no necesite tomar un suplemento prenatal que contenga el 100% de la cantidad diaria recomendada.

Isara me ha proporcionado una completa información sobre las vitaminas y minerales necesarios durante el embarazo. Les estaré colocando próximamente una tabla completa con todas las vitaminas y minerales necesarias durante el embarazo. Las cantidades recomendadas y los productos alimenticios donde las pueden encontrar. 

• ¿Qué porcentaje de la población de los Estados Unidos nace con una discapacidad física o mental directamente relacionada con la malnutrición materna?

Alrededor del 10 por ciento de los problemas que se observan al nacer se pueden relacionar con un agente específico (agente ambiental, fármaco, biológico o factor nutricional).

Los defectos de nacimiento afectan a uno de cada 33 bebés (aproximadamente el 3% de todos los bebés) nacidos en los Estados Unidos cada año .

El porcentaje de personas con discapacidades en la población de EE. UU. Aumentó del 11.9% en 2010 al 12.6% en 2013, 2014 y 2015.

Las investigaciones sobre la pobreza en el “nexo entre la pobreza y la discapacidad” han demostrado constantemente que la pobreza y la discapacidad están correlacionadas con todos los grupos étnicos de raza en los Estados Unidos.

Se han realizado estudios con los datos de la Oficina del Censo de EE. UU. Para examinar la alta prevalencia de discapacidades entre los beneficiarios de la asistencia social. El trece por ciento de las familias con niños menores de 18 años, que también reciben beneficios de asistencia social, tenían al menos un niño con una discapacidad.

Desnutrición que causa y contribuye a la discapacidad Esto puede ocurrir a lo largo del ciclo de vida, los primeros efectos son los de la malnutrición materna en el feto en desarrollo.

• La mala nutrición de la mujer durante el embarazo trae consecuencias al bebe desde su nacimiento hasta su vida adulta. ¿Nos podrías hablar un poco más sobre los efectos de la desnutrición materna en el feto y en los hijos?

La malnutrición materna puede afectar el desarrollo del feto, causar retraso en el crecimiento intrauterino y aumentar el riesgo de que el bebé desarrolle deficiencias. Por ejemplo, el bajo nivel de folato materno se asocia con un mayor riesgo de defectos del tubo neural, uno de los ejemplos más claros de una discapacidad específica de micronutrientes, a menudo grave y, sin embargo, evitable en gran medida.

Una revisión reciente concluyó que ,si la fortificación de alimentos con ácido fólico alcanzó una cobertura del 100% de la población, el número de defectos del tubo neural La vitamina D y el calcio son otros micronutrientes implicados en la discapacidad.

La deficiencia durante el embarazo es un factor de riesgo para el nacimiento prematuro que se asocia con numerosas complicaciones y secuelas adversas a largo plazo, incluida la parálisis cerebral y las deficiencias cognitivas, visuales y auditivas.

La deficiencia de yodo es una de las principales causas mundiales de deterioro del desarrollo cognitivo, y el problema es más grave si el déficit se produce durante el embarazo temprano.

La deficiencia de hierro también es común y puede afectar la estructura y función del cerebro fetal, lo que lleva a alteraciones cognitivas y de comportamiento.

El riesgo de discapacidad asociada al hierro podría no revertir completamente a un nivel normal después de la administración de suplementos: los bebés con anemia por deficiencia de hierro presentan un riesgo de desarrollo en el corto plazo y continúan siéndolo a largo plazo a pesar de la terapia con hierro.

El crecimiento pélvico subóptimo en las niñas es uno de los resultados de la mala nutrición temprana y un factor de riesgo de desproporción céfalo-pélvica, una causa de trabajo de parto obstruido y de lesión fetal y asfixia en el nacimiento, ambas causas principales de parálisis cerebral. Este es un problema particular en los países con pocos recursos donde, además de las tasas más altas de desnutrición, también hay pocos servicios obstétricos y neonatales y, por lo tanto, una mayor probabilidad de dificultades perinatales que provocan problemas más permanentes.

Finalmente, la importancia de la nutrición materna no termina con el nacimiento. La leche materna es importante para el desarrollo general, y los nutrientes específicos, incluida la vitamina B12, desempeña un papel en el desarrollo del sistema nervioso. Por ejemplo, la deficiencia materna de B12 (comúnmente causada por una anemia perniciosa no tratada o una dieta vegana estricta) con niveles consecuentemente bajos en la leche materna puede ocasionar retraso en el desarrollo y deterioro neurocognitivo.

• Como ven, tenemos una gran responsabilidad como madres en que llevemos una nutrición balanceada y eficiente durante el embarazo. De igual manera esto nos concierne a todos como sociedad y como mundo. Hay que cada dia hacer más porque haya menos hambre ya que esto no solo afecta a la población actual sino que incide y va en detrimento de las futuras generaciones. 

 

• ¿Debo comer mucho porque estoy dando el pecho a mi bebe?

Las madres que amamantan también deben prestar especial atención a sus dietas. Comer sano también incluye saber cuánto debes comer. Se solía decir a las mujeres embarazadas que “comieran para dos”. Esto sigue siendo cierto, hasta cierto punto. Ahora sabemos que no pueden simplemente comer el doble de lo normal. Encontrar un equilibrio entre obtener los nutrientes suficientes para alimentar el crecimiento del bebé y mantener un peso saludable es importante para su salud y la de su bebé.

Mientras más lacten más rápido recuperan su peso inicial,  la lactancia en la cuarentena se deben adicionar 500 calorías a la madre que está lactando, la alimentación adecuada es aboliendo toda una serie de alimentos y sustancias totalmente dañinas.

• ¿Que debes eliminar de tu dieta y tu rutina de alimentación durante la lactancia?

1. Cafeína: Es muy frecuente que las madres incrementen el consumo de café durante los primeros meses después del embarazo para poder mantenerse despiertas y activas, pues el cuidado de un recién nacido implica que se trastocan considerablemente los ciclos naturales de sueño.
   Sin embargo, tomar demasiado café podría hacer que la leche materna fuera alta en cafeína, lo que impediría también que el bebé pudiera dormir bien.
   Los metabolismos de los bebés no pueden manejar adecuadamente la cafeína, por lo tanto, les afecta más que a los adultos. Si quieres que tu bebé duerma bien, y poder dormir un poco también tú, procura no pasarle cafeína a través de la leche.

2. Pescados altos en mercurio: No es necesario que elimines completamente el pescado de tu dieta, sólo ten cuidado con los pescados altos en mercurio, ya que éstos pueden intoxicar a tu bebé.
   Sobretodo evita los pescados de mar abierto, como el tiburón, el pez vela y el atún salvaje.
3. Chocolate: Recuerda que el cacao contiene cafeína, por lo cual, aunque no es necesario que lo elimines completamente de tu dieta, es buena idea que moderes su consumo.
   Además, algunas madres en proceso de lactancia reportan que el chocolate tiene un efecto laxante en el bebé, por lo que es importante que pongas atención a sus deposiciones para averiguar si a tu hijo en particular no le está cayendo mal.Si encuentras que las heces son más líquidas de lo normal después de comer chocolate, si deberías evitarlo por completo.
4. Perejil y menta: El perejil es una hierba de sabor muy agradable y con la menta puede hacerse un té delicioso. El problema con ambas hierbas es que pueden hacer que disminuya la cantidad de leche que produces.
5. Lactosa: La lactosa es uno de los problemas más comunes para los bebés que están amamantando. Si tu bebé está especialmente irritable después de alimentarse, o aparece alguna condición de la piel como el eczema, o tiene problemas para dormir, eliminar los lácteos de tu dieta puede ser un buen comienzo para solucionar el problema.
6. Alcohol: Aunque lo mejor es evitar el alcohol por completo, si eliges tomar un trago, considera que no sea más de uno y hacerlo de una a dos horas antes de alimentar a tu bebé, para que tu cuerpo lo pueda metabolizar.
7. Cítricos: Recuerda que el tracto digestivo de tu bebé aún no termina de madurar, y algunos de los componentes de las frutas cítricas pueden resultar especialmente irritantes.
   Los cítricos pueden causar reflujo, e incluso hacer que se roce. Si necesitas vitamina C, prueba con frutas como el mango o la guayaba.
8. Cacahuates y nueces: Si alguien en tu familia es o ha sido alérgico a los cacahuetes, o a las nueces en general, asegúrate de evitar su consumo por completo mientras amamantas a tu bebé.
   Los compuestos alérgenos de las nueces y los cacahuates se pueden transmitir a través de la leche, así que si no estás segura si tu bebé tolerará estos alimentos, no los consumas.
9. Ajo: El ajo no es tóxico para tu bebé pero si consumes mucho, el olor del mismo se puede transmitir a la leche materna, lo que puede causar que tu bebé no disfrute particularmente su sabor.
   Si encuentras que tu bebé se niega a alimentarse después de que has consumido mucho ajo, quizás sea esta la causa. Aunque el ajo es delicioso, los paladares de los bebés aún no están los bastante maduros como para apreciarlo.

10. Trigo: La intolerancia al gluten puede tener la culpa de que tu bebé comience a expulsar heces con sangre, además de otros síntomas como gran irritabilidad y dolor estomacal.
    Así como la lactosa, el gluten causa alergias con mucha frecuencia. Si ya eliminaste la lactosa y los síntomas continúan, intenta eliminando el gluten.

• Isara, hay muchos mitos sobre la alimentación y la manera en que se vive la cuarentena en diferentes culturas. ¿Qué nos puedes decir de esto?

Así es, por ejemplo las familias asiáticas brindan a la recién parida una sopa caliente para estimular el yang de la paciente basándose en el equilibrio del ying/yang.

Nuestra cultura cubana es una buena caldosa de pollo, y malta con leche para estimular la producción de leche.

La alimentacion durante el embarazo debe seguir siendo igual de saludable y balanceada. 

• La cuarentena es para algunas mujeres es un periodo en que hay que limitar su higiene personal e incluso en algunas culturas no bañan a los bebés. ¿Esto es un mito o es algo científicamente cierto?

También en algunas culturas dicen que la mujer no debe bañarse o lavarse la cabeza durante la cuarentena, la creencia es que se les va el parto a la cabeza , porque se enfría el cuerpo.

En otras culturas las confinan a las mujeres a una cabaña o habitación aparte, toda la cuarentena porque la consideran impura y sucia.

Todos estos no dejan de ser tabúes y siglos de arraigo cultural que han trascendido a nuestros días.

La higiene va de la mano de la salud y es importante tanto para la madre como para el bebé.

Por ejemplo los bebés se deben bañar a las 12 horas de nacidos, cubriendo sus orejitas para evitar que les entre agua. La zona del ombligo limpiar con mucho cuidado.

• Otra de las preguntas que me han hecho es: ¿cúando es que es aconsejable tener relaciones sexuales después del parto?

Las relaciones sexuales pueden empezar después que se curen las heridas y desgarros del parto que es a las 6 semanas de parida.

Realmente ha sido una información de lujo la que nos has proporcionado. Yo estoy segura que servirá para informar y sacar de dudas a más de una de las mujeres que tendrán el placer de leerla.

Isara te doy las gracias infinitas primero por todo el cúmulo de conocimientos y experiencias que nos has compartido y segundo porque sé que estas con el tiempo justo para tu trabajo tu familia y tu superación, sin embargo has dedicado semanas a preparar conmigo esta entrevista en las noches y fines de semana y siempre con tu mejor mensaje “Soy medico de corazón”

Gracias,